Ultramaratona e seus "benefícios"?

Arquivo pessoal durante a ultramaratona Caminhos de Rosa/2017- 144km

Uma ultramaratona é uma corrida em que a distância seja maior que 42.192mts, seja em pista, trilha, areia, enfim, independente do tipo de terreno.

Mas afinal, quais os " benefícios" desse tipo de prova? Existe benefícios para nossa saúde? Lendo muitos papers, está mais que certo que temos algumas alterações em vários sistemas do nosso organismo!

Encontrei alguns dados interessantes! Quem são os ultramaratonista, em particular, os americanos que fazem provas de 160km? 

80,2% são homens, entre 44,5 anos, geralmente casados ( 70,1%) e 37,2% com nível superior. 

Mas vamos voltar ás alterações fisiológicas e musculoesqueléticas em que nos colocamos quando fazemos uma ultramaratona. 

As principais lesões ortopédicas são em membros inferiores, principalmente nos tornozelos e pés, onde sofrem com entorses, contusões, estiramentos, sobrecarga, podendo ter uma lesão por estresse, não podemos deixar de citar também as bolhas, e quando ocorrem, além do desconforto e dor, levam à uma alteração na biomecânica da corrida levando o atleta a sobrecarregar outras estruturas, causando assim mais lesões.

Uma ultramaratona leva a um déficit de energia, resultando na redução da gordura corporal e da massa muscular esquelética. Uma ultramaratona em combinação com outros fatores de risco, como condições climáticas extremas (calor ou frio) ou o país onde a corrida é realizada, pode levar à hiponatremia associada ao exercício.

Ultramaratonistas geralmente sofrem de problemas digestivos  e sangramento gastrointestinal após uma ultramaratona não é incomum , onde ocorre frequentemente sangramento oculto . Os sintomas do trato gastrointestinal inferior se correlacionam com o sangramento gastrointestinal . Os problemas intestinais são as maiores queixas em que os atletas precisam desistir de uma ultramaratona. Temos alterações no sistema cardíaco, redução temporária da função renal, alterações hormonais e também podemos sofrer com infecções do trato respiratório superior após uma ultramaratona.

Existem muitas outras alterações e outras questões externas que influenciam, mas isso fica para outra publicação.

Enfim, considerando o aumento do número de participantes dessa modalidade, devemos estar cientes das alterações agudas e crônicas do exercício e a importância do treinamento adequado, alinhado ao descanso e boa nutrição. Qual a próxima ultra??

Câncer e exercício

Mais uma vez venho escrever sobre os benefícios da associação da atividade física com pacientes oncológicos.

Há muito tempo estudos vêm mostrado os benefícios do exercício físico e pacientes com câncer, ele também é um ótimo aliado na prevenção de alguns tipos de câncer. É claro que a questão não é somente essa, mas a associação do exercício com um estilo de vida saudável.

Estudos tem demonstrado a importância do exercício físico na saúde associando ao menor risco de mortalidade e também na prevenção ao risco de câncer.

Apesar da importância da atividade física, ela tem seu papel fundamental tanto no diagnóstico como durante o tratamento, proporcionando benefícios aos pacientes em tratamento incluindo melhor sobrevida livre de doença, manutenção da força muscular, manutenção e melhora na capacidade aeróbia, melhora na qualidade de vida.

 Mas afinal, o que é uma atividade física? A atividade física pode ser definida quando temos algum movimento de algum segmento do nosso corpo, como por exemplo, correr, andar, realizar as atividades do dia a dia, subir e descer uma escada, o que diferencia de um exercício físico é que no exercício realizamos uma atividade programada, com certos movimentos e exercícios , duração e repetição.

Exercícios aeróbios frequentes estão relacionados ao menor risco de desenvolvimento do câncer colorretal, mama e próstata  e altos níveis de atividade física estão relacionados à redução em todas as causas de câncer, também, o exercício correlaciona se com a melhora da sobrevida e redução da reicindiva do câncer de mama. 

Estudos sugerem que o exercício aeróbio pode ser responsável por diminuir alterações oncogênicas onde os efeitos benéficos sobre o risco de câncer pode ser devido á redução da gordura visceral e consequentemente redução do tecido adiposo , reduzindo assim a inflamação crônica que é um preditor ao aumento do risco de câncer.

Dia Nacional do Combate ao Câncer! 27 de Novembro!

Hoje, 27 de novembro é o dia Nacional de combate ao Câncer.

Sabemos que a melhor forma de combater e prevenir diversos tipos de câncer é adotar uma vida saudável incluindo a prática de atividade física regular e uma alimentação saudável! 

O papel do treinamento proprioceptivo na prevenção das entorses de tornozelo durante o esporte.

A habilidade de equilíbrio do nosso corpo se faz necessária , durante o esporte com a finalidade de evitar lesões. A propriocepção é definida como a capacidade do nosso corpo em integrar sinais sensoriais para determinar o posicionamento do nosso corpo no espaço, fazendo com isso, evitar lesões. A propriocepção do tornozelo pode ser uma das mais importantes funções para se evitar lesões no esporte, pois o complexo tornozelo- pé é a principal parte do nosso corpo que toca o solo durante as atividades esportivas , tanto ao repouso, quanto ao movimento. Ter os membros inferiores bem adaptados à mudanças bruscas de direções e obstáculos são de extrema importância para a profilaxia de lesões que possam ocorrer. A propriocepção do tornozelo pode ser afetada através de treinamento específico, lesão e fadiga que podem levar à alteração do equilíbrio e habilidade.

Quando temos uma entorse de tornozelo, dependendo do seu grau,  levamos à uma lesão muscular, de tecidos moles, tendões e capsula articular, levando assim à instabilidade articular e se não tratada adequadamente podemos  favorecer o desequilíbrio e levar à alterações posturais.

 Qual a importância da reabilitação proprioceptiva do tornozelo para evitar lesões no esporte?

Após uma lesão ou até mesmo não tendo uma lesão, devemos sempre realizar o treinamento proprioceptivo pois tem se relatado na literatura seu benefício melhorando assim a função articular prevenindo assim lesões.

Intervenção passiva x ativa.

Intervenções passivas são aquelas em que deixamos o membro imobilizado e utilizamos de recursos como órteses e taping. Segundo estudos, atletas que utilizaram taping com o intuito de melhorar a propriocepção de tornozelo , seu resultado não foi satisfatório. esses estudos sugerem que a propriocepção do tornozelo não se beneficia com a restrição do movimento articular.

Intervenção ativa é aquela em que utilizamos o exercício ativo . estudos tem demonstrado eficiência nesse tipo de intervenção após lesões crônicas de entorses de tornozelo onde propõem que ocorram mecanismos neuronais, como aprendizado normal e plasticidade neural. Podemos concluir que o treino proprioceptivo deve ser realizado em todas as fazes da reabilitação e até mesmo como forma profilática de lesões.

Entorse de tornozelo

As entorses de tornozelo em inversão em atletas (ou não atletas) são muito comum, porém, eu, quando tive a lesão grave , não foi durante a atividade física, mas descendo do ônibus.

Do arquivo pessoal, logo após a retirada da imobilização e início imediato da fisioterapia.

Antes já havia tido várias outras entorses, que provavelmente favoreceram essa frouxidão ligamentar dessa articulação. Após um período de 12 meses após a primeira entorse, o risco de ter a segunda entorse aumenta significativamente , levando sempre a uma instabilidade crônica articular e possível osteoatrose. 

Atualmente muitos indivíduos acabam não tendo o tratamento adequado , não dando importância para essa instabilidade.

Logo após a lesão, o indicado é que o paciente tenha um tratamento médico e multidisciplinar, podendo iniciar a fisioterapia na sequencia.

Orienta- se aplicação de gelo, repouso, exercícios de alongamento, propriocepção e força dependendo do grau e tempo de lesão.

As lesões podem ser classificadas conforme o exame clínico e complementar com exames de imagem,  onde temos: 

• grau 1: estiramento ligamentar;
• grau 2: lesão ligamentar parcial;
• grau 3: lesão ligamentar total.

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, levando em conta o grau de lesão, idade do paciente, qual atividade realiza.

A fisioterapia deve ser iniciada imediatamente e ser feita durante todas as fases, para que o paciente possa voltar para suas atividades esportivas, laborais ou de vida diária com a maior segurança possível.

Do aqrquivo pessoal, durante as sessões de fisioterapia.

Geralmente , durante o tratamento fisioterapêutico, utilizamos recursos analgésicos e anti inflamatórios, exercícios de alongamento e fortalecimento, treino de propriocepção e treino de marcha, tudo visando a melhor forma de retorno gradual às atividades.

Crioterapia como estratégia para recupereção muscular?

Como parte do treinamento para uma corrida de longa distância, costumamos fazer treinos longos, além dos treinos curtos com altas intensidades. Está bem documentado na literatura que treinos extenuantes levam á várias alterações metabólicas e fisiológicas levando ao dano muscular induzido pelo exercício. esse dano muscular pode levar à diminuição da função muscular e aumento da dor, resultado em rigidez e inchaço.

Em um estudo realizado com 31 voluntários do sexo masculino que completaram uma maratona em Londres, com tempo entre 4-5 horas, foram observados decréscimo na função muscular, aumento na percepção da dor e alterações de vários marcadores da inflamação.

Como sempre buscamos o menor tempo de recuperação, uma técnica que vem sendo muito utilizada por fisioterapeutas, treinadores e atletas é a crioterapia.

Os efeitos fisiológicos resultantes da diminuição da temperatura muscular incluem: redução na inflamação, analgesia e a diminuição da sobrecarga cardiovascular.

Na literatura há uma falta de clareza sobre qual principal técnica de realização da crioterapia e seus efeitos na recuperação, pois há uma dependência da especificidade e duração do exercício. Em alguns estudos sugerem que a imersão no gelo após exercícios de sprint podem atenuar a dor.

Em um estudo onde compararam os efeitos da imersão em água resfriada  a 8 graus Celsius por 10 minutos e a permanecia em uma câmara fria por 4 minutos em uma temperatura de - 85 graus Celsius, observaram um efeito negativo nos marcadores inflamatórios e aumento na percepção da dor.

Com base nesse estudo, fica claro que devemos ter mais mais estudos para que se esclareçam  as respostas fisiológicas após o uso da crioterapia como estratégia de recuperação pós exercício.

Câncer colorretal.

O Câncer de intestino atinge atualmente uma população de 36.360 pessoas, sendo 17.380 homens e 18.980 mulheres, segundo as estimativas do INCA- 2018.

Ele se inicia com tumores que abrangem parte do intestino grosso, abrangendo o cólon, reto e ânus.

Os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer colorretal são: 

• idade maior ou acima de 50 anos;
• sobrepeso;
• inatividade física;
• alimentação inadequada onde haja uma dieta pobre em frutas, verduras, vegetais e fibras;
• consumo elevado de alimentos ultraporocessados, ingestão excessiva de carne vermelha;
• ingesta excessiva de álcool;
• tabagismo.

Outros fatores também influenciam para o aparecimento do câncer colorretal como história familiar de câncer de intestino, história pessoal de câncer de ovário, útero ou mama, doença de Crohn.

Quais os sintomas?

Geralmente os sinais e sintomas observados são:

• sangue nas fezes;
• alteração do hábito intestinal;
• dor e desconforto abdominal;
• fraqueza;
• perda de peso aparente;
• massa ( tumoração ) abdominal.

Quais os tratamentos?

O tratamento para esse tipo de câncer são a quimioterapia, radioterapia e tratamento cirúrgico para realização de uma colostomia.

A manutenção do peso corporal, a prática regular de atividade física e uma dieta saudável são de fundamental importância para a prevenção do câncer.

Como a fisioterapia atua?

Vários estudos tem demonstrado a importância do exercício físico de intensidade moderada pode ajudar na prevenção e manutenção do processo inflamatório que a doença apresenta.

A fisioterapia atua em todos os estágios do tratamento, desde a detecção, como o objetivo de manter a qualidade de vida, melhora no retorno venoso, manutenção da força muscular, manutenção da higiene das vias aéreas melhorando assim a troca gasosa,  como em um futuro pós operatório, onde , além dos mesmos objetivos temos o objetivo da manutenção de força muscular de músculos respiratórios , abdominais e assoalho pélvico.

Quanto mais cedo for realizado o tratamento, melhores são as respostas do paciente a fim de evitar possíveis danos musculares. 

Portanto o fortalecimento muscular e o exercício físico devem sempre acontecer, independente da cura ou não da doença, devido aos resultados positivos que vem mostrados os artigos científicos.

Não é de hoje....

Em 1861, o americano Edward Payson Weston, percorreu caminhando de Boston a Whashington, um total de 713km a fim de prestigiar o presidente Abrahan Lincoln. Essa foi a primeira data registrada onde foram testados os limites da resistência humana. Em seguida Edward determinou um meta de caminhar 800km em 6 dias (144 horas) onde foi conseguido na terceira tentativa em dezembro de 1874 em Newark, Nova Jersey, onde foi compensado com um relógio de ouro, dinheiro e o título de " Campeão Pedestre do Mundo".

Corrida de Pedestre se Seis Dias

 Após esse feito, foram criadas as Corridas Pedestres de Seis Dias com o objetivo de se conhecer o melhor o melhor do mundo, onde competiam atletas que corriam e caminhavam em torno de faixas com menos de 100mts de circunferência por 144 horas, iniciando às 00h00min da segunda feira de manhã e terminanvam às 24h00min do sábado. Em 1888, a distãncia recorde mundial foi de 1.004,2km, estabelecidos pelo inglês George Littewood. 96 anos após, esse recorde foi batido pelo grego Yiannis Kouros, onde totalizou 1022,1km em uma corrida de seis dias em Nova Iorque em uma velocidade média de 7,1km/h. Em 1987, Kouros venceu a corrida de 1.060km de Sydney a Melbourne.

Parece que não é de hoje essa vontade de percorrer distâncias cada vez maiores em um menor tempo....

Tríade da mulher atleta

A tríade da mulher atleta é uma síndrome caracterizada por distúrbios alimentares, amnorréia e osteoporose. A população afetada são mulheres que praticam esportes onde são exigidos grandes demandas de volume de treino e baixa ingesta calórica.

Essa síndrome não acontece apenas em atletas, mas também em matletas amadoras em . Hoje em dia , cada vez mais tem se estipulado o "corpo perfeito" ou o rendimento esportivo , e para isso que isso seja alcançado, há um intenso volume de treino e diminuição na ingesta calórica.

Atletas de endurance, inconscientemente, podem estar com um déficit energético comparado com as dietas de mulheres que não praticam essa modalidade, porém, para manutenção do seu balanço energético, essa ingesta torna-se insuficiente, resultando em um desequilíbrio energético que podem levar ao aparecimento da amnorréia.

Essa síndrome geralmente é negada e não diagnosticada. Os profissionais da saúde, em especial da área do esporte, devem estar atentos para os sinais que as mulheres relatam, podendo assim ajudar e encaminhar para o serviço específico para que possam realizar o tratamento.

Do arquivo pessoal, durante a maratona de São Paulo- 2017

Quais são os fatores de risco?

Esportes de endurance onde há um grande volume de treino e enfatizam o baixo peso corporal ( corrida de longa distância, ciclismo, esquí de planície), esportes que enfatizem uma aparência corporal  " pré púbere" como a patinação artística, dança e ballet.

Os sintomas são: queda no desempenho esportivo, cansaço no dia a dia, insônia, irritabilidade, desânimo, fraqueza muscular. Caso não haja o tratamento adequado, como o progresso dos treinos intensos e baixa ingesta calórica, a mulher pode chegar ao estado de " over trainning" e também ter consequências metabólicas , endócrinas e algum tipo de fratura.

Do arquivo pessoal, me recuperanto de uma fratura por estresse devido ao " over trainnig".

Mulheres, fiquem atentas!!

Tenham a consciência da boa alimentação baseada em seus treinos para que possam ter uma boa disponibilidade energética para a manutenção de uma vida esportiva saudável!!

Hoje, recuperada, feliz e satisfeita por poder encarar minha vida de atleta amadora com mais tranquilidade e sabedoria. Que venham os treinos! Que venham as provas!!

Feliz dia Internacional da Mulher!

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Exercício Físico e Câncer

Existe uma grande relação entre o exercício físico e o câncer. Recentemente , vários estudos tem demonstrado a relação entre o exercício e o câncer. Várias são as causas do surgimento do câncer, entre alumas temos a obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada rica em gorduras..

Hoje em dia a sobrevida do paciente com câncer melhorou comparando aos últimos 40 anos e tem se observado que o exercício físico de intensidade moderada tem uma consequencia positiva durante o tratamento desse paciente.

Ele pode ser realizado durante todas as fases do tratamento e mesmo após, sempre respeitando o quadro clínico do paciente, com o objetivo de uma melhora na qualidade de vida do paciente e por consequencia de seus familiares.