Osteoartrose

 A osteoartrose é definida como um distúrbio degenerativo do osso  que causa dano a cartilagem na articulação ao redor dela. Inicia se com um processo inflamatório e possível destruição secundária. Essas alterações  geralmente são encontradas em áreas de sustentação de peso, como o quadril, joelhos e coluna. São de formas progressivas e quando não tratadas ou colocadas em maior estresse, o processo degenerativo torna se  mais rápido. Em atletas,  algumas articulações podem ser mais comprometidas devido ao gesto esportivo. Uma mecânica articular alterada, causada por frouxidão ou traumas anteriores, também são fatires de risco a serem considerados. Alguns fatores de risco que desencadeia o aparecimento da osteoatrose são:

• Obesidade: Pela definição da Organização Mundial da Saúde, obesidade é o excesso de gordura corporal, em quantidade que determine prejuízos à saúde. Uma pessoa é considerada obesa quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior ou igual a 30 kg/m2 e a faixa de peso normal varia entre 18,5 e 24,9 kg/m2. O aumento de peso corporal sobrecarrega as articulações gerando aumento de peso sobre as articulações;
• Má Postura: Uma postura incorreta gera um estresse sobre as articulações;
• Sedentarismo: O sedentarismo aliado a perda de força muscular e perda de massa magra, gera uma fraqueza muscular proporcionando assim o estresse sobre articulações;
• Traumas: um trauma em alguma articulação pode levar a um processo inflamatório, dor, falta de movimento, gerabdo assim fraqueza muscular e estresse sobre a articulação.

Porém, não ocorrem somente em atletas, mas em todos os indivíduos. O processo de envelhecimento é um processo normal, onde todos iremos passar. Sendo assim, devemos ter a consciência de um trabalho corporal visando a manutenção e profilaxia de patologias.

Como a fisioterapia pode ajudar ?

A fisioterapia atua em todas as fases do tratamento, como na profilaxia, como na reabilitação. Na profilaxia podemos atuar na manutenção da força muscular, diminuição do estresse sobre as articulações, melhora na postura. Durante a fase de tratamento atuamos para melhorar o quadro álgico e inflamatório e devolver a função do membro acometido da melhor forma possível como o intuito de pormover a melhor qualidade de vida ao paciente.

Inatividade física durante a pandemia.

 

Devido a pandemia, temos que ficar em quarentena, e já se foram 9 meses... Muitas pessoas que praticavam atividade física regularmente tiveram que interromper ou adaptar para ser realizada em casa, porém, as que não faziam, foi  uma boa desculpa para não realizar mesmo!! 

Com o confinamento, muitos em home office, além da inatividade física , vieram também a ingesta de alimentos não saudáveis, isso associados a falta de atividde física, pode ser um  gatilho para o surgimento de algumas patologias. Por exemplo, a pessoa sedentária, associando a alimenteação inadequada, trabalho intenso, má postura onde isso pode acarretar problemas na coluna, obesidade, complicações metabólicas e problemas musculos esqueléticos. 

Outro fator associado é a risco da pessoa desenvolver o Diabetes, isso torna um fator de risco para desenvolver a forma grave da Covid-19, e quando não bem controlado, as chances de morte são elevadas.

A importância da prática e atividade física:

Segundo a  orientação da OMS ( Organização Mundial da Saúde), uma pessoa deverá atingir pelo menos uma recomendação mínima para não ser considerada sedentária, onde a orientação seria que adultos entre 18 e 64 anos, pratiquem por semana 150 minutos de exercício aeróbico moderado ou 75 minutos de alta intensidade. Porém, mesmo uma pessoa ativa não deverá ficar por periodos prolongados sem se exercitar, como passar horas deitado no sofá, ou no computados, a orientação é para que a cada 30 minutos a pessoa levante e realize uma atividade leve de dois a cinco minutos, podendo ser uma caminhada, subir e descer escadas ou qualquer outra atividade qua faça sair da inatividade prolongada.

Por conta disso, pessoas que estão em home office, devem se atentar ao período que permacecem em inatividade, lembrando  sempre de se levantar, fazer algum exercício ou alongamento.

Além disso, o confinamento não pode ser uma desculpa para não praticar atividade física, existem muitos exercícios que podem ser realizados em casa não necessitando de nenhum material complexo,  como caminhadas dentro de casa ou no condomínio, se possível, subir e descer escadas ou degraus ou mesmo as atividades do dia a dia, como uma faxina, brincar com os filhos e as tarefas de casa.

Eu , particularmente oriento para que as pessoas se mantenham sempre ativas, incluindo alimentação saudável, uma boa noite de sono mantendo sempre uma boa qualidade de vida, para evitarmos assim complicações futuras, tanto metabólicas quanto musculo esqueléticas.

Síndrome da banda Iliotibial.

Uma patologia com nome complicado para algumas pessoas, mas muito comum em muitos indivíduos!

A banda iliotibial é uma extensão da fáscia que reveste os músculos glúteo máximo e tensor da fáscia lata, está localizada lateralmente à coxa até o joelho. Durante a flexão e extensão do joelho, esse tendão desliza se sobre o côndilo femoral lateral, causando atrito, se repetitivo, em corredores pode causar irritação e inflamação levando a dor localizada cerca de 2 cm acima da linha articular do joelho, o joelho estando a 30 graus de flexão. Essa dor aumenta tornando se mais severa , levando a crepitação e edema local. 

Em alguns casos o indivíduo apresenta história de bursite trocantérica e dor ao longo da crista ilíaca e também discrepâncias nos comprimentos dos membros.

Em uma avaliação postural, observamos encurtamento dos isquiostibiais e do quadríceps, joelhos varo, pronação excessiva e encurtamento do tendão de aquiles.

Quais são os fatores de risco e mecanismo da lesão?

Geralmente em corredores , há uma hsitória de técnica inapropriada de treinamento, que podem incluir corrida em superfícies irregular, como acostamentos de vias, calçadas em declives ou a corrida de longa distância sem um preparo gradativo. Os sintomas se desenvolvem geralmente em atletas que não seguem o plano adequado e um programa de alongamento muscular.

Quais são as considerações para a reabilitação?

Inicialmente é direcionado para a redução da dor e inflamação, onde oriento a utilização do gelo local, repouso e recursos terapêuticos como o uso do ultrasom. A reabilitação deve se basear na correção dos fatores biomecãnicos causadores do problema, incluindo se também  os alongamentos. Caso necessário, a orientação do uso de uma palmilha para correçaõ da pronação.

Lembarndo se que essa patologia não acomete somente atletas e corredores, mas qualquer indivíduo que tenham os fatores causadores associados, como os jovens, adultos e também os idosos.

13 de outubro, dia Nacional do Fisioterapeuta !

  

Em 1969, foi promulgado o Decreto-Lei 938, que regulamenta as profissões de fisioterapeuta e de terapeuta ocupacional no Brasil.

O dia do Fisioterapeuta e do Terapeuta Ocupacional é uma data oportuna para reafirmar a nossa participação efetiva em todos os níveis de atenção à saúde: dos programas de saúde da família aos hospitais de alta complexidade.

A Fisioterapia como profissão nasceu em meados do século XX, quando as duas guerras mundiais causaram um grande número de lesões e ferimentos graves que necessitavam de uma abordagem de reabilitação para reinserir as pessoas afetadas novamente em uma vida ativa. Inicialmente executada por voluntários nos campos de batalha, a Fisioterapia acompanhou as grandes mudanças e transformações do século XX e os profissionais que a desempenhavam souberam agregar novas descobertas e técnicas às suas práticas, sofisticando e desenvolvendo uma ciência própria e um campo específico de atuação, independente das outras áreas da saúde.

No Brasil, a Fisioterapia iniciou-se dentro da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, em 1929, mas foi só em 1951 que foi criado o primeiro curso para formação de fisioterapeutas, na época denominados técnicos, com duração de um ano.

A Fisioterapia tem grande atuação em diversas áreas, como a ortopedia, cardiorrespiratória, esportiva, onco- funcional, saúde da mulher, urogineco funcional.

Nosso juramento é: " Prometo dedicar-me à profissão de Fisioterapeuta utilizando todo conhecimento científico e recursos técnicos por mim adquiridos durante o medir de esforços, assegurando aos pacientes sob meus cuidados o bem-estar físico, psíquico e social. Juro honrar o nome da Fisioterapia com amor, respeito e dignidade, empregando todos os meios para fazê-la conhecida e valorizada. "

Fisioterapia na Oncologia

A fisioterapia tem importante papel na profilaxia e reabilitação do pós operatório de cirurgia oncologica atuando em todas as áreas do tratamento.

Bandagem elástica como auxílio na drenagem linfática.

Foto pessoal durante minha reabilitação após entorse de tornozelo.

A bandagem elástica neuromuscular tem como o objetivo fornecer imput sensorial com a elasticidade similar a pele, aplicada na  maioria das vezes em posição de alongamneto. Tem como o principal objetivo habilitar ou reabilitar o ato motor sem limitar o movimento através da ativação do sistema neurossensorial e resposta ao sistema muscular.

Ela geralmente é usada para lesões ortopédicas, mas tem sido muito utilizada nas disfunções de outros segmentos, como o sistema linfático.

A bandagem elástica é composta de 100% de algodão, resistente à água, hipoalergênica e termoadesivo.

Arquivo pessoal durante minha reabilitação após entorse de tornozelo.

O sistema linfático está intimamente ligado ao sistema circulatório e possue algumas funções, dentre elas o controle da homeostase macromolecular, absorção de lipídeos, função imunológica e controle dos fluidos teciduais. Ele tem como a principal função a de remover líquidos e proteínas dos espaços intersticiais. Quando essa função está comprometida, há o acúmulo de líquido gerando assim o edema.

A drenagem linfática manual pode auxiliar na melhora desse edema e junto, podemos utilizar a bandagem elástica, sendo assim, mais um recurso terapêutico.

A associação da bandagem elástica com o estitramento cutâneo promove a elevação da pele, promovendo um aumento dos espaços da derme e epiderme, permitindo que haja uma redução na pressão favorecendo que o fluxo linfático desloque se para área de menor pressão.

Arquivo pessoal durante minha reabilitação após entorse de tornozelo.

Sendo assim , a bandagem elástica favorece a descompressão de receptores mecânicos dolorosos, levando a diminuição da dor e aumento do movimento linfático, favorecendo assim sua drenagem lifática.

Os desafios do " home office".

Com a situação em que nos encontramos, frente a pandemia do Covid-19, a necessidade de isolamento a maioria da população trocou seu trabalho presencial para o home office. 

Trabalhar em casa apresenta diversos desafios, principalmente com a saúde da postura. Geralmente o trabalho no escritório oferece uma maneira mais ergonômica de cuidar da postura. Muitas empresas adotam a verificação ergonômica associada a ginástica laboral afim de evitar possíveis danos ao indivíduo. 

Outra questão é que quando trabalhamos na empresa, levantamos mais, não ficamos muito tempo na mesma posição , evitando assim um estresse maior na coluna vertebral.

Porém, não podemos deixar de nos cuidar, pois em muitos casos não apresentam datas para o retorno de suas atividades laboriais e muitos permaneceram em home office.

Mas como manter a saúde da nossa coluna nesse período?

Algumas dicas são importantes : 

• sempre que possível, levante se , mexa se, evitando passar horas na mesma posição onde acarreta danos e estresse na coluna, o simples levantar para tomar água, fazer pequenas caminhadas, alongar- se , respirar,  isso é possitivo tanto para a coluna como mantermos nosso retorno venoso evitando assim possíveis complições circulatórias;

Para quem usa no notebook , aqui estão algumas orientações:

• Sentar- se de maneira correta, preferencialmente em uma cadeira onde a coluna vertbral fique apoiada, assim como a coluna lombar, pés apoiados no chão, joelhos e quadril em uma angulação de 90 graus, evitar cruzar as pernas.
• É recomendável o uso de um mouse extra, onde , se possível deverá ser posicionado ao lado sobre uma superfície ou até mesmo apoiado sobre algum objeto, como livro, revista. A altura da tela deverá ficar na altura dos olhos;
• A articulação do cotovelo deverá permanecer em um ângulo de 90 graus, os antebraços apoiados e o punho não deverá ficar apoiado na borda da superfície.

Atendimento Domiciliar

 

A importância da reabilitação cardiovascular.

 

A reabilitação cardiovascular é um conjunto de atividades que visam proporcionar ao paciente melhores condições físicas, mental e social a fim de que ele consiga,  através de sua independência, realizar da melhor forma possível suas atividades.

Dentre os objetivos da reabilitação, podemos destacar o retardamento das complicações reduzindo assim o risco de possíveis internações, atuação no pré e pós operatório, visando um melhor prognóstico, reduzir tempo de internação hospitalar e também conscientizar a mudança de hábitos estimulando uma vida mais saudável.

Dentre a reabilitação cardiovascular, destaca- se a importância da equipe multidisciplinar composta por médicos, nutricionista, farmacêutico, profissional de educação física e fisioterapeuta, onde o fisioterapeuta tem um papel de extrema importância na reabilitação, atuando nas quatro fases, que são elas:

·      Fase I:  internação hospitalar, após o acontecimento cardíaco, nessa fase temos mais sucesso de apresentar os objetivos das mudanças de hábitos que foram os responsáveis fatores de ricos para a doença, atuando durante a reabilitação pós IAM ( infarto agudo do miocárdio), pós operatório de cirurgia cardíaca, insuficiência cardíaca crônica ou aguda.

·      Fase II: ambulatorial, até 3 meses após a ocorrência do evento.  Nessa fase temos como objetivo proporcionar independência nas atividades cotidianas, abreviar o retorno ao trabalho, modificar e controlar os fatores de risco, melhorar o condicionamento cardiovascular. Encontramos os pacientes com as seguintes patolologias: IAM, revascularização do miocárdio, angina estável, reparação ou troca valvar, insuficiência coronariana crônica, doença vascular periférica. Nosso objetivo nessa fase seria a melhora da capacidade funcional, diminuir fatores de risco, melhora na qualidade de vida e prepara lo para seu retorno às atividades cotidianas.

·      Fase III: É a continuação da fase II, 3 meses após o ocorrido, sendo ela domiciliar, buscando promover a manutenção da capacidade cardiovascular e a monitorização dos fatores de risco desenvolvendo a capacidade aeróbia e atingir ao máximo a capacidade física, compatível com a capacidade funcional do coração.

·      Fase IV:  não supervisionada, onde o paciente realiza suas atividades de forma independente, porém,  iremos atuar na manutenção e orientação da atividade física.

 Como podemos observar, a fisioterapia tem um importante papel em todas as fases do tratamento cardiovascular, sendo de grande importância orientar e estimular o paciente sobre a importância de manter uma vida mais saudável, adotando bons hábitos, estimular a prática de atividade física como profilaxia e também como tratamento.

Atendimento presencial

Agora , além do atendimento domiciliar, estou realizando também o atendimento presencial no estúdio Ludias, onde ofereço o atendimento em fisioterapia pré e pós operatório, drenagem linfática manual, atendimento a gestantes, geriatria, oncologia. 

Câncer x Fisioterapia x Tratamento Paliativo

 

O câncer é o nome dado ao conjunto de alterações patológicas e malignas que ocorrem na célula, podendo se espalhar para diferentes regiões do corpo, alterando assim a função fisiológica e estrutural do organismo. Em decorrência das alterações sistêmicas, há o prejuízo estrutural, debilitando assim a qualidade de vida do paciente associado ao tratamento oncológico e suas consequências. Diante das consequências, há o tratamento paliativo que , segundo a OMS ( Organização Mundial da Saúde) define que os cuidados paliativos são medidas que melhoram a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam uma doença terminal, por meio da prevenção e alívio do sofrimento e por meio de identificação precoce. A avaliação correta e o tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicológicos, sociais e espirituais fazem parte desses cuidados paliativos (INCA, 2001; MARCUCCI, 2005).

A qualidade de vida é um amplo conceito que envolve questões psicológicas, interações sociais e nível de independência. O câncer apresenta alguns sintomas como a dor, e associados aos efeitos do tratamentos, temos a fadiga, neuropatias, edemas e a fraqueza muscular.

A fisioterapia tem grande importância no seu tratamento, como a questão paliativa de dar melhor conforto ao paciente e também como a manutenção e profilaxia.

A assistência fisioterapêutica deve estar presente, em todos os estágios da doença. Os pacientes oncológicos que necessitarem de intervenção cirúrgica iniciam o acompanhamento no pré-operatório, conhecido como atuação na oncologia precoce, que vem desempenhando um importante papel na prevenção e minimização desses efeitos adversos do tratamento do câncer. O enfoque durante o período de internação deve ser global, evitando, minimizando e tratando complicações respiratórias, motoras e circulatórias.

Tratamento individualizado.

O tratamento de fisioterapia ou treinamento físico esportivo deve sempre ser individualizado, respeitando as particularidades dos indivíduos, afinal, como foi sua noite de sono? Qual seu nível de estresse? Qual sua condição hormonal? Essas questões devem ser levado em conta na hora atual do tratamento, e/ou treinamento específico, afinal, somos seres únicos.

De que adianta eu "prescrever" uma planilha mensal sendo que não me atentei para as questões do dia a dia.

Papel da fisioterapia sobre a dor e capacidade funcional de pacientes com câncer.

O objetivo da fisioterapia no tratamento do paciente com câncer é de preservar , manter e restaurar  a integridade cinético funcional dos órgãos e sistemas desse paciente, atuando também na profilaxia de complicações causadas pela doeça.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima- se que estima-se que nas próximas décadas acometerá 80% dos indivíduos com mais de 20 milhões de novos casos para 2025.

O tratamento da dor em pacientes oncológiocos está entre as principais ações de enfrentamento da equipe multidisciplinar. A dor pode ser localizada ou até mesmo irradiada, comprometendo assim a amplitude de movimento articular, diminuição da força e trofismo muscular, levando assim a complicações como o linfedema, prejuízos nas atividades de vida diária.

A fisioterapia pode contribuir nas consequências de forma a reduzir o quadro álgico e atenuar as complicações, melhorando assim o bem estar e a qualidade de vida desses pacientes, utilizando se de técnicas específicas como a cinesioterapia, eletroterapia e a drenagem linfática manual, onde são realizadas sessões 3 vezes na semana, incluindo alongamento muscular, fortalecimento muscular, exercícios aeróbios , sempre respeitando o quadro geral desse paciente e também de forma individualizada.